牙齿烂了个洞还会牙疼不一定需要拔牙。是否需要拔牙要根据具体情况而定。
一、不需要拔牙的情况
1.龋齿：如果患者是由于龋齿导致的牙齿烂了个洞，并且没有伤及到牙神经，这种情况一般是可以保留患牙的，可以在医生指导下进行补牙治疗，如使用复合树脂直接粘接修复术等方法来修补牙齿缺损部位，从而恢复牙齿正常的咀嚼功能和美观性。
2.根尖周炎：如果是由于根尖周炎引起的牙齿烂了个洞，并且已经出现了明显的疼痛症状，则建议及时就医，在医生指导下通过根管治疗的方法来进行改善，能够有效清除坏死组织以及感染物质，缓解不适症状。
二、需要拔牙的情况
如果患者的牙齿烂了个洞并且损伤到了牙髓神经或者根尖周围的组织，则可能需要将患牙拔除掉，以免引起更严重的并发症。此时可以遵医嘱采取拔牙手术的方式来去除病灶，然后再进行种植义齿或活动义齿修复，以恢复牙齿的功能和外观。
当出现上述情况时，应及时前往医院就诊，明确病因后在医生指导下选择合适的治疗方法。平时要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，避免吃过多甜食，也要注意合理饮食，多吃新鲜水果蔬菜。
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