牙痛到晚上痛得厉害、不能入睡可能是龋齿导致，也有可能是急性根尖周炎、牙髓炎等疾病引起。建议及时前往医院口腔科就诊，在医生指导下进行治疗。
一、原因
1.龋齿：如果平时不注意口腔卫生，经常吃甜食或喝碳酸饮料，可能会使牙齿表面出现龋洞，从而形成龋齿，当食物嵌塞在龋洞内时，就会刺激牙神经产生疼痛感；
2.急性根尖周炎：通常是由于细菌感染等因素引起的炎症反应，通常会出现咬合无力以及面部肿胀等症状，并且还会伴有剧烈疼痛的现象，尤其是在夜间的时候会比较严重，影响正常睡眠；
3.牙髓炎：多数是病原体感染或者化学性损伤等原因所致，会导致牙齿部位出现疼痛的情况，而且还会伴随着发红以及发热的症状，甚至会影响正常的进食和睡觉。
二、治疗
如果是龋齿造成的，可以遵医嘱使用氟化钠甘油糊剂填充治疗，能够促进牙齿恢复。对于患有急性根尖周炎或者是牙髓炎的患者，则需要通过开髓引流术的方法进行治疗，同时还需要服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛症状。
日常生活中需要注意保持良好的饮食习惯，尽量以清淡易消化的食物为主，比如小米粥、鸡蛋羹等，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重不适症状。另外还要注意做好口腔清洁工作，饭后要及时漱口。
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